SELECTION BIBLIOGRAPHIQUE

Binder, Philippe, et Francis Chabaud. “Référentiel ADOC : Quel est le meilleur vecteur ?.” La Revue du praticien. Médecine générale 790 (2007): 1163-1166 [4 page(s) (article)] (15 ref.).

< résumé > : OBJECTIF. Évaluer l'impact du référentiel d'accueil des adolescents ADOC selon 4 vecteurs de diffusion différents. MÉTHODE. Comparer dans le temps des pratiques individuelles de médecins « naïffs» avant et après une information spécifique diffusée selon 4 modes de transmission: 1 - routage postal, 2 - rencontre individuelle par délégué de santé, 3 - séances interactives courtes de FMC dans le département animées par des membres du groupe ADOC, 4 - FMC hors département, où le coordinateur était invité à titre d'expert. La pratique observée fut celle rapportée par déclaration du médecin en réponse à un questionnaire d'évaluation enregistré avant et après communication du référentiel. RÉSULTATS. Le groupe routage a acquis la connaissance de l'outil et les données d'une structure de proximité. Il fait les liens entre les symptômes tabac, traumatisme, stress et les idées suicidaires. Cependant, il est nettement moins performant quant à l'utilisation du test, la conservation à portée de la plaquette et donc l'usage du mémo. Le groupe démarché par un délégué a des résultats contrastés, mais son effectif est petit Les groupes FMC ont des résultats supérieurs et de façon globalement équivalente selon le mode de FMC, à 2 items près: la FMC 17 de type « animation » progresse seule sur l'item, se représentant positivement le retour des ados après fixation de rendez-vous, la FMC hors 17 de type « expert » progresse seule sur l'association tabac et conduites suicidaires. Les items de mémorisation sont de bon niveau. DISCUSSION. Le routage postal impersonnel n'a pas un impact nul. Si la mémorisation y est moins assurée, il fait évoluer des représentations à la manière d'une alerte, uniquement sur les aspects les plus inattendus ou bien pratiques. Son rendement, certes faible, permet d'atteindre un grand nombre. La visite individuelle au cabinet a une efficacité moindre que prévue, elle entraîne une mémorisation conséquente et transmet une motivation à essayer un test par exemple. Elle a l'avantage de pouvoir cibler les médecins ne se déplaçant pas en réunion ou peu concernés. Les séances de FMC obtiennent le meilleur impact L'impact à long terme d'une soirée interactive avec un protocole pédagogique réglé est aussi bon qu'un séminaire ou qu'une soirée avec expert.